Ameliyatsız Kıl Dönmesi ( Fenol Tedavisi) // Op.Dr.Orçun Oral Şentürk

Kıl Dönmesi Nedir? Belirtileri Nelerdir?

Dr. Orçun Oral Şentürk — Fri, 20 Apr 2012 04:15:48 +0000

Kıl dönmesi cilt altından , özellikle kuyruksokumunda olmak üzere , göbekde daha az gözüken kılların cilt altında girerek yuva oluşturmasıdır. O bölgede kılların birleşerek bir mağara şeklinde oluşumuyla ortaya çıkan bir durumdur. Daha çok oturarak iş yapan , cilt altı yağlı gürbüz insanlarda ve sırt bölgesinde aşırı derece kıllanma olan kişilerde daha fazla gözükmektedir. Bununla birlikte diğer bölgelerde de koltuk altında , sakal bölgesinde de kıl dönmesine benzer bulgular gözükmektedir , daha az gözükmekle birlikte. Kıl dönmesinin belirtileri hastalarda daha çok o bölgenin deliklerini farketmesi mümkün olmadığı için daha çok doktora apse, ağrı veya akıntıyla başvururlar. Muayene ettiğimizde de kuyruksokumu bölgesinde kıl dönmesine ait o bölgede delikler görmekteyiz ama daha çok şikayet için gelenler apse, akıntı veya ağrı şikayetiyle gelmektedirler.

Kıl Dönmesi Nasıl Tedavi Edilir?

Dr. Orçun Oral Şentürk — Fri, 20 Apr 2012 04:14:15 +0000

Kıl dönmesi eğer hasta apseyle geldiyse mutlaka apsenin boşaltılması ve ilaç tedavisiyle tedavi edilmesi lazım. Ondan sonra ancak 3 hafta sonra veya 1 ay sonra hastaya gerekli tedavisini yaparız. Eğer hasta apseli ortamda gelmediyse , direk kıl dönmesiyle geldiyse o zaman elimizde iki seçenek var. Bunlar ameliyatlı yöntemler ve ameliyatsız yöntemler . Ameliyatlı yöntemler içerisinde üç dört tane seçeneğimiz var. Bunlardan bir tanesi primer kapama dediğimiz , tamamen kapatma ki burada herhangi bir doku arada bırakmadan direk dikiş atarak yaptığımız ameliyat . Bunun avantajı pansumanları erken biter , dikişler erken alınır ama tekrar etme oranları diğer ameliyatlara göre biraz daha fazladır. Açık bırakma yöntemi ise daha çok daha büyük vakalarda yaptığımız tekrar etme şansı biraz daha az olan , fakat pansuman süreleri biraz daha uzun süren yöntemlerdir.Orta bölge çıkartıldıktan sonra dikiş atılmadan açık bırakılır.Bir üçüncü yöntem flip kaydırma olarakda bilinen veya halk arasında et kaydırma yöntemi olarakda bilinen yöntem. O bölgedeki doku çıkartıldıktan sonra , kenardan bir kalça , et dokusu boşaltılan bölgeye doğru aktarım yapılır ve dolayısıyla hastada z tarzında bir iz kalır. Bunun ötesinde karidaks dediğimiz son dönemlerde de yapılmaya fazla başlanan bir yöntem mevcuttur.Onun dışında geriye kalan tabiki ameliyatsız yöntemimiz mevcut , ameliyat dışında. Ameliyatsız yöntemde de uygulanan bir kaç tane yöntem var.Bunlardan bir tanesi fenol yöntemi ve güöüş nitrat yöntemi.Gümüş nitrat artık çok fazla uygulanmamakla birlikte kristalize fenol dediğimiz yöntemde , kıl dönmesinde ameliyat kadar başarılı sonuçları bildirilmiş bir yöntemdir. Bu iki yöntem dışında bir de mikrosinüs cerrahi dediğimiz , yine bazı hekimler tarafından uygulanan , yanlızca deliklerin arasının açılmasıyla yapılan ufak bir cerrahi söz konusudur. Bu da uygun olan vakalarda hekimlerimizin tercih edebildiği bir yöntemdir.

Tedaviden Sonra Kıl Dönmesi Tekrarlar mı?

Dr. Orçun Oral Şentürk — Fri, 20 Apr 2012 04:13:04 +0000

Tedaviden sonra kıl dönmesi ihtimali tabiki vardır. Bu oran normal ameliyatlarda yüzde on kadardır , ameliyatsız yöntemlerde ise yüzde 15-20 civarında bir tekrarlama oranı görülmektedir.Eğer hasta pansumanlarını güzel yaptırır ve ameliyat sonrası veya ameliyatsız dönem sonrası dönemlerde doktorun önermiş olduğu şeyleri yaparsa , bu ihtimaller daha azalır. Kıl dönmesinin tekrar etmesinin azalması için , kişinin eğer kiloluysa kilo vermesi , spor yapmıyorsa spor yapması, gerekirse biz her ameliyattan ve fenol tedavisinden veya ameliyatsız yöntemden sonra mutlaka hastaya sırt bölgesine lazer epilasyonu öneriyoruz.Bunları yaptırması gerekmektedir.Bunun dışında çok uzun süre oturan ve çok uzun süre oturarak iş yapan kişilerde bu konuya daha çok dikkat etmelerini, kaykılarak oturma dediğimiz hafif kayarak oturma biçiminden kesinlikle vazgeçmesi gerekmektedir.Çok sert zeminlere oturmak yine bu hastalığın tekrarı için ve çok sert iç çamaşırları kullanmak bu hastalığın tekrarı için bir nedendir.

Ameliyatsız Tedavi Nasıl Yapılır?

Dr. Orçun Oral Şentürk — Fri, 20 Apr 2012 04:11:05 +0000

Kıl dönmesinde uygulanan ameliyatsız tedavi olarakda bilinen yöntemde , hasta lokal anesteziyle işlem gerçekleştirilmektedir. Kıl dönmesi olan odakların olduğu yer lokal anesterziyle , iğneyle uyuşturularak daha sonra o deliklerden içeriye , özel aletlerimiz var , bu aletleri kullanaraktan içerisindeki kılları temizleme işlemine girişmekteyiz. Daha sonra içeriye kristal yapıda fenol dediğimiz maddeler atmaktayız , bu fenol dediğimiz maddeler o bölgede bir iyileşme sağlamaktadırlar.İşlem toplam 20 dakika kadar sürmektedir , hasta daha sonra yürüyerek hastaneden taburcu olmaktadır.Toplam 20 dakika süren lokal anestezi yapılan bir işlemdir.

Ameliyatsız Tedavinin Avantajları Nelerdir ?

Dr. Orçun Oral Şentürk — Fri, 20 Apr 2012 04:08:23 +0000

Ameliyatsın yöntemde ameliyattan oldukça fazla avantajları mevcuttur, konforlu bir yöntemdir.Nedeni , ameliyatlı yöntem yaklaşık 1 saat kadar sürmesiyle birlikte , bu yöntem yaklaşık 20 dakika kadar sürmektedir. Ameliyatlı yöntemde hasta anestezi alması , spinal anestezi alması veya genel anestezi alması gerekirken , bu yöntemde yanlız lokal anestezi yeterli olmaktadır.Ameliyatlı yöntemde hasta bir gün kadar hastanede yatmaktadır , fakat ameliyatsız dediğimiz yöntemle işlemden yaklaşık 20 dakika sonra hasta yürüyerek hastaneden taburcu olabilmektedir. Ameliyatlı yöntemde hasta 15-20 gün kadar yatak istirahati gerektirirken , ameliyatsız tedavide herhangi bir istirahate gerek yoktur. Kişi ilgili işlemi olduktan sonra aynı gün işine başlayabilmektedir. Ameliyatlı yöntemde doku çıkartılmasına rağmen , bu yöntemde herhangi bir doku çıkartmadığımız için ameliyatta gördüğümüz kozmetik problemleri bu işlemde görmemekteyiz. Bunun ötesinde herhangi bir dikiş atılmadığı için , herhangi bir dikiş alınmasıda sööz konusuda değildir. Hastanında bu konuda ızdırabını ortadan kaldırmaktayız. Dolayısıylada kozmetik problemlerin olmaması , kısa bir işlem olması , işlemden sonra ciddi istirahatlerin olmaması, hastanın iş gücü kaybının olmaması ve dikiş alınması gibi problemlerin olmaması bakımından ameliyatla karşılaştırılamayacak bir konforu mevcuttur.

Kıl Dönmesi Tedavisi Kimlere Yapılır?

Dr. Orçun Oral Şentürk — Fri, 20 Apr 2012 04:05:28 +0000

Ameliyatsız yöntemi herkese uygulayamamaktayız. Kıl dönmesi hastalarını biz dört evreye ayırmaktayız. Bunlardan evre bir , en iyi evre olmakla birlikte evre dört en kötü evredir. Evre üç dörtle kastettiğimiz yani daha çok ameliyat önerdiğimiz hastalar ilerlemiş, fistülize olmuş ciddi apseleri olan , geniş odaklı hastalar olup, delik sayısı fazla olan hastalarda , ilk delik ile son delik arasında fazla mesafenin olduğu hastalarda biz daha çok ameliyatı tercih etmekteyiz. Fakat yeni başlamış, delik sayısı az , ciddi enfeksiyon geçirmemiş, ciddi apse geçirmemiş, evre bir evre iki diyebileceğimiz vakalarda ise bahsettiğimiz bu ameliyatsız tedavileri uygulamak oldukça faydalıdır.Nitekim yapılan son çalışmalarda da uygun vaka seçildiği takdirde yapılan ameliyatsız yöntemin başarısı ameliyat kadar mevcuttur.

Kıl Dönmesi Tedavisinden Sonra Hasta Nelere Dikkat Etmelidir?

Dr. Orçun Oral Şentürk — Fri, 20 Apr 2012 04:02:56 +0000

Kıl dönmesi tedavisi yapılan hastada ister ameliyat olsun ister ameliyatsız olsun , eğer hasta gürbüz , şişman bir hastaysa mutlaka kilo vermesi gerekmektedir. Çünkü gürbüz olan kişilerde , kilolu olan kişilerde ter bezleri daha fazla olduğu için , bu ter bezlerininde içine kıl yapıları içeriye girmekde , çok rahat olarak bir ajan olarak kullandıkları için ter bezi sayısının azalması ancak kilo verimiyle olmaktadır.Dolayısyla kişiye mutlaka kilo vermesini önermekteyiz ameliyattan sonra veya ameliyatsız tedaviden sonra. Bunun ötesinde eğer imkanları varsa hastaların mutlaka sırt bölgesine ve kalçanın üst bölgesine kılların düşmesini azaltması için lazer epilasyon önermekteyiz. Bu bizim olmazsa olmaz bir öngörümüzdür , önerimizdir. Çünkü yüzde seksene varan tekrarlama şansının azaldığını ifade eden yayınlarımız mevcuttur. Bununla birlikte çok uzun süre oturarak iş yapanlarda arada sırada , çok uzun süre oturma eylemlerini yapmamalarını veya yumuşak zemine oturmalarını , kaykılarak oturma dediğimiz, kayarak oturma biçiminden uzak durmalarını tercih etmekteyiz.

Kıl Dönmesi Tedavi Edilmezse Sonucu Ne Olur?

Dr. Orçun Oral Şentürk — Fri, 20 Apr 2012 03:58:42 +0000

Eğer kıl dönmesi bulguları varsa hastaların mutlaka bir an önce doktora başvurması gerekir. Çünkü ne kadar erken dönemde giderlerse bu işten o kadar erken kurtulma şansları mevcut olur. Aynı zamanda ameliyat dışında seçeneklerin uygulanması mümkün olabilir. Dolayısıylada erken doktora başvuru çok önemlidir, o yüzden belirtileri olan hastaların mutlaka başvurmaları gerekir. Eğer hasta gerekli kıl dönmesi olduğunu bilmesine rağmen , bununla ilgili herhangi bir tedavi olmaz ise bu bölgedeki odak büyür ve her defasında olacak cerrahi işlem büyür , çıkartılacak dokuda büyüdüğü için kozmetik problemler artar. Bunun dışında literatür yayınlarında rastladığımız çok fazla bizim rastlamadığımız ama literatür olarakda bildirilen cilt kanserine de dönme ihtimali zamanla arttığına dair bir takım bulgular mevcuttur.Dolayısıyla kişilerin , hastaların varolan belirtilerle mutlaka en erken dönemde doktora başvurmaları gerekmektedir.

Kıl Dönmesi Nedir?

Dr. Orçun Oral Şentürk — Sat, 14 Jan 2012 22:25:30 +0000

Kıl Dönmesi Nedir? Kimlerde, Nerede ve Nasıl Oluşur?
Kıl dönmesi, kılların kuyruk sokumu ve nadiren göbekte cilt altına geçip yara, abse ve fistül oluşturmasıdır. Kıl dönmesi, yani DERMOİD KİST veya PİLONİDAL SİNÜS, cilt altı kıl yuvası demektir. Sırt ve baştan dökülen kılların kuyruk sokumundaki iki kaba et arasında, kıllı ve terli oluğa takılıp sürtünmelerle oluğun en dibindeki ter bezi deliklerinden vida gibi dönerek cilt altı yağ dokusu içine hissettirmeden girmesi, labirentler açması, peşinden labirentlere giren bakterin de katkısı ile etrafı iltihaplandırması; cerahatlı veya kanlı, pis kokulu akıntılar ve abseler oluşturmasıdır. Sert büro koltuklarında ve bilgisayar başında, özellikle kaykılık pozisyonda uzun süre oturanlarda veya uzun süre jip sürenlerde veya uzun süre otobüs yolculukları yapanlarda daha sık olur. Kıl dönmesi 16 ila 30 yaş arası kıllı ve gürbüz, genç erkeklerde, nadiren de genç bayanlarda oluşur. Oluş şekline gelince; kıllar yılan derisindeki gibi yivli veya pullu olup, dar ve sıkışık veya sürtünmeli ortamlarda kıpırdandıkça tek yönde ilerler. Saç telini iki parmak ile tutup hafifçe oğuşturunca bu hareketi açıkça görmek mümkündür. Benzer şekilde iki kaba et arasındaki herhangi bir serbest kıl, sürtünme, itelenme ve dönme mekaniği ile oluğun dibine doğru hareket eder. Hiperkeratoz ve aşırı terleme nedeni ile genişlemiş bir ter bezi ağzından deri içine girebilir, peşinden başka bir kıl geçebilir. Giderek bu minik ağız, kılların minik zorlaması ile genişler, deri hücreleri ter bezinin ve deliğin içine doğru yürür ve deliklerin iç yüzeyi cilt epiteli ile döşenerek minik bir tünel oluşur ve peşpeşe kılların buraya girmesi kolaylaşır. Uzun saç kılları bile girebilir. Bazan bir kaç kıl girdikten sonra tünel girişi iyileşip kapanabilir. Ama tünel içindeki kılların ve bakterilerin cilt altında derinlere doğru ilerlemesi ve iltihaplanmalar devam eder. Günün birinde mutlaka abseleşme ve fistülleşme olur. Fistül ağızlarının % 78′i oluğun sol kenarında ve % 82′si kıl giriş deliklerinin yukarı tarafında yer alır.

Kıl Dönmesi Belirtileri Nelerdir?

Dr. Orçun Oral Şentürk — Sat, 14 Jan 2012 22:18:33 +0000

Genellikle önemli bir belirti vermediğinden hastalarda uzun süre tedavilerini ertelerler.

İlk oluştuğu dönemde doku içine giren kılların az olması sebebiyle 1-2 cm lik hafif ağrılı bir şişlik şeklindedir.Dikkatli bakıldığında kuyruk sokumu cildinde orta hatta bir veya birkaç yerde kılların girdiği delikler görünür.

Sert oturma gibi travma sonucu kılları vücuttan ayıran kapsülün zedelenmesi halinde hafif bir akıntı şikayeti olur ve uzun zaman devam edebilir ancak enfeksiyon oluşup apse gelişirse tablo tamamen değişir.Artık ciddi ağrı,ateş,titreme gibi bulgular eklenmiştir ve acil müdahale gerekir.

Müdahale sonrası genellikle apsenin boşaltıldığı yerde kalan delikten uzun süre cerahatli akıntı olur.